課前互動：壓力源調查

• 回顧這個月，工作上你有哪些壓力？
• 譬如：
• 「擔心個案出事」
• 「被家屬指責」
• 「面對反覆復發感到無力」
• 「覺得自己做得不夠好」
• 「工作與私生活無界線」
• 討論與交流

我們都「知道」，但……

道理我們都懂，但真實現場是：

• 我知道要同理，但我很累
• 我知道要減害，但家屬一直責備
• 我知道不能控制，但我很怕出事
• 我知道復發是資料，但我還是很挫折

所以這堂課要談的是：
陪伴者，如何不被耗盡。

大綱 / 目標

今天的兩個目標：

1. 識別傷害　看見工作如何耗損我們
2. 重建韌性　加強可持續的情緒防護

今天的核心問題

當我們長期面對「明明知道，卻又做不到」的人——

• 我們如何不被無力感吞沒？
• 每天看見復發、否認、衝突與求救，如何繼續有能力思考？
• 當我們想幫忙，卻發現自己也快被拖下去，如何重新建立情緒防護網？

三種反應：工作如何讓我慢慢變形

長期高壓下，我們會先出現三種反應。
它們是訊號——身心在提醒你：你被工作影響了。

控制化　｜　麻木化　｜　孤島化

（對應戰／逃／凍：過度介入、抽離、孤立）

控制化

「我越來越急著要個案照我的方式改，
覺得『如果我不盯，他就會完蛋』，
把他的復發，當成我的失敗。」

訊號

• 急著說服、想教訓
• 反覆檢查
• 對家屬或個案感到煩躁
• 很難容忍個案自主選擇

麻木化

「我聽到復發，心裡只剩『又來了』。
我不再好奇這次發生什麼。
我還在工作，但心裡已經不想靠近。」

訊號

• 失去好奇
• 用標籤稱呼個案
• 會談中只想趕快結束
• 聽到復發沒有反應，回家卻很累

孤島化

「我覺得只有我在扛。
我不想再跟團隊討論，因為講了也沒用。
下班後，我仍然被個案和家屬佔據。」

訊號

• 覺得只能靠自己、不想求助
• 下班後仍反覆想
• 對團隊失望、對制度憤怒

孤島化的雙重困境：保密義務的代價

困境 1：想訴說，卻不能說

遇到令人震驚的故事，想找人分享、得到支持，
但保密義務讓你只能一個人默默承載。

困境 2：被誤解，卻不能辯解

個案在外面說了關於你的話，家屬因此誤會你，
你卻因保密，無法說出真相。

📌 核心困境：「只有我知道真相，但我無法講出來。」

於是惡性循環：無法訴說 → 感到孤立 → 對團隊失望 → 更不想討論 → 更孤立

💡 這不是你太敏感，是職業結構本身的限制。
所以更要在「能說的地方」（督導、同儕）好好講出來。

當反應持續：從「行為」變成「狀態」

三種反應是行為（我怎麼做）；
若一直沒被看見、被照顧，久了會變成一種內在狀態（我變成什麼）。

酒癮工作常見的三種情緒耗損：

1. 情感枯竭：我已經沒有力氣再感覺了。
2. 替代性創傷：他人的痛苦，改變了我看世界的方式。
3. 道德困擾：我知道該做什麼，但制度、資源與風險讓我做不到——久了會開始懷疑自己與工作的價值。

情感枯竭的隱蔽性：你沒感覺，但身體知道

❌ 常見的迷思：
「如果我真的被耗竭，現場應該會有感覺」

✓ 實際情況：

• 工作當下：我完全沒意識到疲憊在侵襲
• 當下的體驗：警覺、投入、有反應
• 關鍵轉折：走出辦公室的那一刻
• 真實感受：「啊，我原來已經耗盡了」

為什麼會這樣？

• 就像運動員比賽中沒感覺到累，直到比賽結束
• 同理心需要源源不絕的情感能量
• 當能量被完全用盡，反應機制才啟動

💡 這是訊號，不是失敗
如果在「下班後」才感到疲憊，表示你有覺察。
比完全麻木更好。

替代性創傷的具體樣態

替代性創傷，不只是「聽故事」，而是：

我吸收了什麼？

• 個案的絕望與無助感
• 個案對家人的怨恨
• 個案對自己的厭惡感
• 社會對酗酒者的污名

這如何改變我？

• 我開始對這個家庭的某些人感到厭惡（即使我從未見過他們）
• 我對「人性」的看法變黑暗了
• 我更容易對其他情況感到絕望
• 我帶著個案的情感回家

自責的陷阱：「我不夠努力」 vs 「系統無能為力」

很多工作者的自責，源自一個深層信念：
「我的價值 ＝ 我能改變個案多少」

但現實是：不是每個人都想改變、都能改變，即使想，系統也常常不允許。

所以個案復發、失聯、傷人時，
我們第一反應是「我做得不夠」——
但真相往往是「我無法控制的因素太多」。

於是掉進有毒循環：

復發 → 我失敗 → 更用力介入 → 更被拖進去 → 更耗竭 → 更崩潰

💡 分清能控制與不能控制的：

• 能控制：我是否用心傾聽、尊重、設立界線
• 不能控制：個案的選擇、家庭、制度、成癮動力

你的責任不是「讓他戒酒」，而是「在安全、尊重的框架裡，提供可能性」。

網頁互動：這一週，阿明又喝了

[[互動體驗－這一週阿明又喝了]]

請掃描右側 QR code 進入互動體驗

掃描進入互動體驗

帶回與轉場

問問自己（不用回答，心裡想就好）：

1. 你的結果，符合你平常的樣子嗎？
2. 這五題裡，有沒有哪一題你其實找不到一個好選項？

那種「怎麼選都累」的感覺，就是耗損的起點。

這個遊戲沒有正確答案。
這些反應都是訊號，不是你的失敗。
在訊號階段就看見自己，就不會走到全面枯竭——
這就是接下來要談的：韌性。

這堂課，不是叫你更會忍

我們今天談的韌性，不是：

• 再撐一下
• 不要受影響、不要有情緒
• 把個案與家屬都照顧好
• 成為永遠穩定、永遠有愛的助人者

也不是：

• 抗壓性更高、更正向、不要抱怨
• 系統不改，你自己要更強

真正的韌性是……

在高壓與反覆挫折中，
仍能看見自己的狀態、保護自己的界線，
並重新找回可持續的專業效能感。

「不是把自己訓練成不會痛的人，
而是在被影響後，還能恢復感覺、界線與選擇。」

心理韌性，不是不受傷

韌性像手機保護殼——
它能降低衝擊、幫助恢復，
但不代表不會壞、不會痛、不需要修復。

對酒癮防治人員而言：
韌性不是看了很多復發仍然無感，
而是在受影響後，知道怎麼恢復與重整。

韌性不是變強，而是重新恢復。

第一種：現形

辨識自己的耗損、反移情與身體訊號

現形，從「說清楚」開始

耗損最怕的是「說不清楚」。
練習把模糊的壓力，變成具體的句子：

• 我現在不是冷漠，我是太累了
• 我不是討厭這個個案，我是對反覆失望感到無力
• 我不是沒有同理心，我是需要恢復空間
• 我不是不專業，我是需要團隊一起承擔

能被命名的情緒，攻擊性會下降。

內在天氣：先知道自己現在幾點鐘


內在天氣：先知道自己現在幾點鐘

（韓劇《努力克服自卑的我們》裡，
手錶會顯示主角當下的內在狀態。）

如果我們也有一支「內在天氣錶」，
會談前先看一眼：
我現在是晴天、陰天，還是雷雨？

內在天氣，怎麼用在酒癮工作

對工作人員

• 會談前，快速辨識自己的狀態
• 避免在「雷雨或颱風」狀態下做重要決策
• 下班前，做一次心理卸載

對家屬

• 在想責罵或控制前，先分辨自己是害怕還是憤怒
• 把「我受不了了」轉成「我現在需要支援」

覺察反移情：以控制為例

面具每種藏著一個害怕

看見控制背後的害怕，才有機會重新選擇。

被捲入時，三步驟站回來

1. 標記——我現在是急／怒／想救／絕望？身體哪裡緊？
（能標記，就還有選擇。）

2. 分界——哪些是我能做的？哪些不是我能控制的？
我能做：傾聽、提供選項、設立框架、尋求督導
我不能：替他決定、控制他改變、為他的復發負責

3. 回到下一小步——現在最小、最安全、最可行的行動是什麼？
（5 分鐘內可完成、不加重負擔、不試圖改變個案。）

職業變形：你在家，失去了「放鬆的能力」

一個容易被忽略的耗損跡象——

你可能會發現自己：

• 無法閒聊，總想談「真實、重要的事」
• 朋友開玩笑，你需要一點時間才反應過來
• 被說「太認真」、「沉悶」、「難相處」

發生了什麼？

你在工作中練習了一整天「完全真誠、認真傾聽」，
這個習慣已經自動化，下班也切不回「休閒模式」。

💡 這不是性格問題，是你的神經系統被調校成工作模式。

一個徵兆：工作中被稱讚「有同理心」，
私底下卻被說「很難靠近」——那很可能就是這個現象。

第二種：化解

選擇有效的因應與工作策略

會談「後」的情緒防護

會談後 3 分鐘卸載：

• 我現在身體哪裡緊？
• 我帶走了個案的哪一種情緒？
• 哪些是個案的責任？哪些是我的責任？
• 我需要跟誰確認或交班？

這不是浪費時間，
而是避免下一位個案，承接上一位個案的情緒殘留。

需求導向休息：我缺的，不一定是放空

有時候休息沒用，
是因為我們沒有問對「需求」。

我現在缺的，其實是——
睡眠？安靜？被理解？身體活動？
被肯定？清楚界線？問題解決？暫時遠離訊息？

休息不是活動清單，而是需求對位。

第三種：弱化

降低讓我更容易崩潰的因素

弱化：先照顧好會拖垮你的小事

• 睡眠不足，會讓同理心下降
• 飢餓與過勞，會讓反應更衝動
• 連續高強度會談，需要恢復間隔
• 無限加班，會讓專業判斷變窄

具體來說：

• 不要在連續高壓會談後，立刻回覆家屬的長訊息
• 不要在「雷雨」狀態下做重大承諾
• 不要把下班時間，變成個案和家屬的情緒急診

弱化不是奢侈，而是維持專業品質的基本條件。

環境豐富化：正向環境是大腦的解毒劑

大腦科學

動物實驗中，處於「豐富化環境」（寬敞空間、跑輪、每週更換的彩色玩具）的動物，大腦會正向改變，並大幅降低對成癮物質與壓力的反應。

核心原理

正向的環境與行為，能實質改變大腦——它是壓力與職業耗竭的解毒劑。

給防治人員的應用

別讓生活只剩「高壓工作 ↔ 回家睡覺」：

• 培養多元嗜好
• 參與不同領域的活動
• 建立工作以外的支持網絡

第四種：信念與心態

避免有毒正向，保留現實感與希望

阿明，第五次復發了

這一刻，你心裡可能同時響起三種聲音——

這禮拜，你比較常聽見哪一種？

三種聲音，其實是三種心態

有毒正向和犬儒絕望，其實是同一個東西的兩面——
都是「我需要看到他好起來」落空後的反應。

為什麼「保留希望」不是自我安慰？

因為復發不是掉出改變之外，它本來就在改變的地圖上。

• 復發不是「回到原點」，是改變循環的一站
• 這一次復發，提供了什麼新的風險資料？
• 他這次撐得比上次久嗎？是什麼讓他這次願意回來？

韌性心態的底氣：
「我不能控制個案是否立刻戒酒，
但我能維持一個更安全、更不羞辱、更有下一步的工作環境。」

這不是樂觀，是知道地圖長什麼樣子。

三個允許：你最給不了自己哪一個？

• ☐ 允許自己有負面情緒

「我可以感到挫折，這不等於我不適合這份工作。」

• ☐ 允許工作不完美

「不是每一次介入都會立刻有效。」

• ☐ 允許自己慢慢進步

「我可以透過督導、團隊與工具，把下一次做得更好。」

給不了自己的那一個，往往就是你最容易耗竭的地方。

第五種：使用他人力量

韌性不是靠自己撐住，而是知道怎麼借力

助人者的支持地圖

從「個人韌性」到「團隊韌性」

個人自我照顧很重要，
但不能把系統問題，全部丟給個人。

團隊可以一起建立：

• 高風險個案交班格式
• 復發後「不責備」的檢討流程
• 會談後 5 分鐘同儕卸載
• 定期督導與情緒討論
• 清楚的下班訊息界線
• 家屬溝通的一致句型

這讓「韌性」從個人美德，升級為團隊設計。

為什麼「我自己扛」永遠不夠

常見的想法：
「只有我在扛，只有我懂，我只能靠自己。」

這個想法的代價：

你失去了被理解、被肯定與另一種視角的可能，
還悄悄把自己變成「英雄」或「受害者」——兩種都撐不久。

大腦科學提醒：正向的人際支持能在數月內改變大腦生化，反之亦然。

💡 使用他人力量，不是軟弱，也不是傾訴個案秘密（保密！），而是——

• 對同儕說：「今天我被這個情況觸發了」
• 對主管說：「這個個案我需要幫助思考」
• 對伴侶說：「今天我很累，我需要被照顧」

你不是孤島。但如果你選擇孤立，別人無法救你。

團隊用語，也會影響韌性

容易耗損的語言

• 他就是沒救
• 家屬很煩
• 又復發了
• 講也沒用

較有韌性的語言

• 他的改變階梯，現在在哪一階？
• 這次復發，提供了什麼風險資料？
• 家屬的焦慮，需要被「界線化」地接住
• 我們下一步，要降低哪一個傷害？

語言，會塑造團隊的情緒氣候。

避免「社會性挫敗」，建立正向同儕支持

科學基礎

個體經歷「社會性挫敗」（受挫、被排斥、處於從屬地位）會帶來破壞性影響，使人退縮、更容易靠負面物質緩解痛苦；反之，良好的環境與同儕支持，能在數月內改變大腦生化、降低脆弱性。

具體應用

面對屢次復發的個案，人員極易產生專業「挫敗感」。因此工作場域要刻意營造正向、支持性的團隊環境：

• 定期同儕督導
• 減壓團體
• 正向的團隊互動

討論：我們對彼此的期待

大家對於工作夥伴的期待是什麼？

韌性五元素：給助人者的版本

治療師的「存活」——有時候，我們無法存活

在治療工作裡，我們常被要求「存活下來」：
個案的復發、憤怒、失聯、指責，一次次向我們丟過來，
而我們被期待仍然穩定地在那裡、不被摧毀、還能繼續思考。

能存活，是有力量的：

個案會知道——「原來我這麼難搞，你還在。」

但要誠實地說：

有時候，我們無法存活。

• 被反覆的復發磨到失去感覺
• 被家屬的指責擊穿，開始懷疑自己
• 被制度耗到只想離開
• 心還在上班，人已經不想靠近

這不是你不夠專業，而是「存活」本來就有極限。

沒有人可以永遠不被摧毀。

「重生」，不是戲劇性的改變

好消息是——在治療工作裡，死亡之後可以重生。

重生不是變成一個全新的、更強的自己，
而是透過恢復、休息、討論、督導，
重新有能力思考、重新願意面對工作。

在高壓的酒癮防治工作中，重生常常很小：

• 我今天沒有把個案的復發，等同於自己的失敗
• 我下班後，把訊息延到上班時間再回
• 我願意承認自己需要督導
• 我重新看見一位個案的一點點努力
• 我讓身體休息，而不是用意志力硬撐

重生不是變強，而是重新恢復感覺與選擇。